MEDDESIGN Journal. Only in Lithuanian.

COVID-19 vakcina jau pasiekė Lietuvą ir, panašu, kad pagaliau prasidėjo pabaigos pradžia. Tai yra didžiulis mokslo proveržis ir dar neregėtas precedentas farmacijos pramonėje. Tačiau iškyla ir daug klausimų ar tai pakankamai saugu, ar viskas buvo atlikta nepraleidžiant svarbių vakcinos gamybos protokolo dalių. Į šiuos klausimus atsakymus pateikia Įrodymais pagrįstos medicinos grupė, sudaryta iš Lietuvos mokslo šviesulių. Kviečiame skaityti straipsnio ištrauką apie vakcinų veikimo principus. iRNR (angl. mRNA) vakcinos Informacinės RNR (iRNR, angl. messenger RNA, mRNA) vakcinos yra paskutinių kelių dešimtmečių technologinio progreso rezultatas. Pirmasis iRNR vakcinos bandymas buvo atliktas dar 1990 metais pelėse. Tačiau iki šiol, nors ir intensyviai tyrinėjamos, šio...

Prieširdžių virpėjimas (PV) yra dažnėjanti kreipimosi į skubios pagalbos skyrių priežastis, sudaranti beveik 0,5% visų apsilankymų. Tinkama medicininė pagalba tokiais atvejais turi apimti simptomų palengvinimą, pagrįstą saugumą, išleidžiant pacientus iš skubios pagalbos skyriaus, pacientų tolimesnio gydymo planą bei adekvatų ligoninės išteklių panaudojimą. Tačiau šios klinikinės būklės suvaldymas, įskaitant ir kardioversijos panaudojimą, yra labai skirtingas įvairiose gydymo įstaigose. Pluymaeker‘is su kolegomis mūsų aptariamoje publikacijoje pateikia RACE 7 ACWAS randomizuoto noninferiority tyrimo rezultatus, į kurį buvo įtraukti 437 pacientai, kuriems 36 valandų bėgyje pasireiškė PV ir jie kreipėsi į vieną iš 17 skubios pagalbos skyrių Olandijoje. Dauguma į tyrimą įtrauktų pacientų jau...

Į intensyvios terapijos skyrių, dėl lėtinio širdies nepakankamumo paūmėjimo, buvo stacionarizuotas 36 metų vyras. Iš anamnezės žinoma, kad pacientas serga širdies nepakankamumu, kai išstūmimo frakcija 20%, implantuotas bioprotezinis aortos vožtuvas, atliktas endovaskulinis aortos aneurizmos stentavimas bei implantuotas širdies stimuliatorius esant visiškai atrioventrikulinei blokadai. Ūminio širdies nepakankamumo gydymui buvo įvestas kairiojo skilvelio pagalbinis prietaisas „Impella“, sisteminei antikoaguliacijai pradėta nuolatinė heparino infuzija. Po savaitės pacientui pasireiškė mažos apimties hemoptizės (kosėjimo krauju) epizodai, stiprėjantis kvėpavimo nepakankamumas, taikyta oksigenoterapija naudojant didelės tėkmės nosines kaniules (20 l/min O2). Kosulio priepuolio metu pacientas iškosėjo taisyklingos formos dešiniojo bronchų medžio kraujo krešulį. Dešinysis bronchų medis susideda iš trijų segmentinių...

Deja, tačiau organų, tinkamų paaukoti daugiau nei 113000 asmenų laukiančių transplantacijos JAV, labai trūksta. 2018 m. tik 36500 asmenų buvo atlikta transplantacija. Daugelis potencialių recipientų miršta dar prieš transplantaciją, o 2018 m. iš laukiančių sąrašų išbraukta 12225 asmenys dėl mirties ar progresuojančios ligos, kai pacientai tampa per silpni transplantacijai. Atsižvelgiant į šiuos niūrius rezultatus, dedama daug pastangų ieškant naujų būdų kaip praplėsti transplantacijai tinkamų organų skaičių, kurie anksčiau buvo laikomi netinkamais transplantacijai. Kaip vienas iš paieškos objektų, hepatito C virusu (HCV) infekuotų donorų organų persodinimas recipientams, nesergantiems HCV. Yra keletas priežasčių dėl kurių transplantacijos programos vis dažniau svarsto apie HCV...

50 metų iki tol buvęs sveikas vyras kreipiasi į skubios pagalbos skyrių dėl 2 dienas progresuojančios dispnėjos. Jau savaitę skundžiasi karščiavimu, kosuliu, nuovargiu. Būklė prasta, pacientas karščiuoja iki 39,5 °C, širdies susitraukimų dažnis 110 k./min., kvėpavimo dažnis 24 k./min., arterinis kraujo spaudimas 130/60 mmHg. Deguonies saturacija 87% be papildomo deguonies. Leukocitų kraujyje 7,3 x 109/l su limfopenija. Krūtinės rentgenogramos duomenimis: abipusiai patamsėjimai plaučių parenchimoje. Atlikus tepinėlio iš burnaryklės ir nosiaryklės PGR nustatyta SARS-CoV-2 RNR. Kokie jūsų tolimesni diagnostikos ir gydymo veiksmai? Karščiavimas, kosulys, bendras silpnumas, anoreksija, raumenų skausmas ir diarėja yra pagrindiniai COVID-19 infekcijos simptomai. Sunki ligos forma paprastai prasideda...